Prawdziwość danych zawartych w formularzu potwierdzam własnoręcznym podpisem.
Oświadczam, że zgodnie z art. 23 ust. 1 pkt 1 ustawy z dnia 29 sierpnia 1997 r. 
o ochronie danych osobowych wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych dla potrzeb kursu dokształcającego .